Επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή: Τι είναι η χειρουργική επέμβαση στην οποία υποβλήθη ο μικρός Γιαννάκης στις ΗΠΑ;

Επιστρέφει στην Ελλάδα ο μικρός Γιαννάκης του ελληνικού ποδοσφαίρου μετά την επιτυχημένη επέμβαση που έκανε στις ΗΠΑ με σκοπό να περαπτήσει. 

Συγκεκριμένα, περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση επιλεκτικής ραχιαίας ριζοτομής, ολοκλήρωσε χτες την τελευταία του φυσιοθεραπεία στην άλλη πλευρά του Ατλαντικού. Έτσι, ολοκληρώθηκε ο πρώτος κύκλος της μετεγχειρητικής του ανάρρωσης.

Τι είναι όμως η επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή;

Η επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR) είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή νεύρων για τη μείωση της μυϊκής σπαστικότητας. Αποτελεί εξαιρετική επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς με σπαστική εγκεφαλική παράλυση. Ανάμεσα σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση, η SDR έχει υποβληθεί σε πιο ενδελεχή επιστημονική αξιολόγηση από οποιαδήποτε άλλη, συμπεριλαμβανομένης της ορθοπεδικής χειρουργικής.

VIRAL

Ατζούν Ιλιτζαλί: Επισκέφθηκε τον Σταύρο Φλώρο και του έδωσε ένα μοναδικό δώρο – Η φωτογραφία που συγκλονίζει, ποια είναι τα δύο κορίτσια πλάι του;

Σοκ στον «αέρα» του Super Katerina: Η Καινούργιου την ρώτησε για τον σύζυγό της και εκείνη αποκάλυψε πως χώρισε (Video)

«Έτσι βρήκα τον Σεργιανόπουλο στο διαμέρισμα»: Ο Πάνος Σόμπολος για την εικόνα που αντίκρισε μετά τη δολοφονία

Η επιλογή των κατάλληλων υποψηφίων για SDR γίνεται με προσοχή μέσω αναλυτικού ιατρικού ιστορικού, εγκεφαλικών απεικονίσεων, ακτινογραφιών ισχίων και άλλων εξετάσεων. Το κίνητρο και η συνεργασία του παιδιού και της οικογένειας είναι κρίσιμα στοιχεία για την επίτευξη των βέλτιστων αποτελεσμάτων, δεδομένου ότι η εντατική φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το επίπεδο της φυσικοθεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ΕΠ και τα κινητικά προβλήματα του παιδιού. Οι φυσικοθεραπευτές θα χρειαστεί να επανεξετάσουν τα παιδιά στους 6, 12 και 24 μήνες, για να προσαρμόσουν κατάλληλα τη συχνότητα και το είδος της φυσικοθεραπείας.

Τα παιδιά με σπαστικότητα και διάφορα επίπεδα σοβαρότητας βάσει του GMFCS μπορούν να επωφεληθούν από την SDR. Ωστόσο, σύμφωνα με το Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) του Ηνωμένου Βασιλείου, η SDR μπορεί να χρηματοδοτηθεί για παιδιά που πληρούν τα εξής κριτήρια:

1. Το παιδί να είναι ηλικίας 3- 9 ετών με διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης με σπαστικότητα που επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα.
2. Το παιδί να έχει δυναμική σπαστικότητα στα κάτω άκρα επηρεάζοντας τη λειτουργία και την κινητικότητα και όχι δυστονία.
3. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου να δείχνει τυπικές αλλαγές εγκεφαλικής παράλυσης ενδεικτικές της εμφάνισης σπαστικότητας.
4. Το παιδί να λειτουργεί σε επίπεδο GMFCS II ή III.
5. Να μην υπάρχουν ενδείξεις γενετικής ή νευρολογικής προοδευτικής νόσου.
6. Το παιδί να έχει ήπια έως μέτρια αδυναμία των κάτω άκρων με ικανότητα διατήρησης
7. στάσεις ενάντια στη βαρύτητα.
8. Το παιδί να μην έχει σημαντική σκολίωση ή εξάρθρωση ισχίου (ο δείκτης Reimer θα πρέπει να είναι <40%).

Ενδεικτικά Αποτέλεσμα Επιλεκτικής Ραχιαίας Ριζοτομής

Σπαστικότητα: Η SDR είναι επί του παρόντος η μοναδική χειρουργική αντιμετώπιση που προσφέρει μια μόνιμη μείωση της σπαστικότητας στην ΕΠ. Στις περιπτώσεις ατόμων με σπαστική διπληγία, το SDR μειώνει αποτελεσματικά τη σπαστικότητα, με τις υποτροπές να είναι σπάνιες. Επίσης, μετά από πολλά χρόνια διατήρησης της μείωσης, η επανεμφάνιση της σπαστικότητας είναι εξαιρετικά απίθανη.

Σε ασθενείς με σπαστική τετραπληγία, η επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR) μπορεί να μην επιτύχει πάντα στη μείωση της σπαστικότητας. Η επανεμφάνιση της σπαστικότητας είναι συχνό φαινόμενο σε σοβαρά επηρεασμένους μη περιπατητικούς ασθενείς με σπαστική τετραπληγία. Για ασθενείς που περπατούν με βοήθημα, ο κίνδυνος υποτροπής της σπαστικότητας είναι μικρότερος συγκριτικά με τους μη περιπατητικούς, και ακόμη κι αν υποτροπιάσει, η σοβαρότητά της είναι μειωμένη σε σχέση με την κατάσταση πριν από την επέμβαση.

Δύναμη: Το SDR δεν προκαλεί μόνιμη αδυναμία. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν παροδική κινητική αδυναμία που διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως μήνες μετά τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στην εγκεφαλική παράλυση, υπάρχει πάντοτε ένας βαθμός κινητικής αδυναμίας. Όταν η σπαστικότητα μειώνεται ή εξαλείφεται, η υποκείμενη κινητική αδυναμία γίνεται πιο εμφανής. Ωστόσο, είναι λανθασμένη η εντύπωση ότι το SDR προκαλεί κινητική αδυναμία.

Οι ασθενείς που περπατούν ανεξάρτητα συνήθως συνεχίζουν να το κάνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επιλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR). Όσοι χρησιμοποιούν μπαστούνια θα διατηρήσουν τη χρήση τους, ενώ οι ασθενείς που περπατούν καλά με περιπατητή διατηρούν το υποβοηθούμενο βάδισμα εντός λίγων εβδομάδων. Ωστόσο, ασθενείς που χρησιμοποιούν περιπατητή και απαιτούν βοήθεια χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για να φτάσουν το προηγούμενο επίπεδο βάδισης μετά το SDR.

Η μείωση της σπαστικότητας καθιστά ευκολότερη την ενδυνάμωση μέσω φυσικοθεραπειών και την αύξηση της κινητικής δραστηριότητας στην καθημερινή ζωή. Έφηβοι και ενήλικες μπορούν να ξεκινήσουν βάδιση σε διάδρομο και άλλες μορφές άσκησης που ήταν αδύνατες πριν το SDR.

Κινητική Λειτουργία: Το SDR συμβάλλει σε βελτιώσεις στο κάθισμα, την ορθοστασία, τη βάδιση και τον έλεγχο της ισορροπίας κατά τη βάδιση. Αυτές οι βελτιώσεις είναι πιο εμφανείς τους πρώτους 6 μήνες μετά το SDR. Στη συνέχεια, οι βελτιώσεις είναι πιο αργές αλλά συνεχείς. Στα παιδιά, οι βελτιώσεις μπορούν να διαρκέσουν μέχρι την ηλικία των 10 ετών, ενώ σε ενήλικες και εφήβους συνεχίζονται για περίπου 2 χρόνια μετά το SDR.