Ασφάλιστρα υγείας: Έρχονται αυξήσεις άνω του 10%

Αυξήσεις άνω του 10% αναμένονται το 2026 στα ασφάλιστρα υγείας των ασφαλισμένων με πολυετή (ισόβια) συμβόλαια. Την πορεία για μονομερείς αυξήσεις ανοίγει απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ), η οποία επιτρέπει στις ασφαλιστικές εταιρείες να προχωρούν σε αναπροσαρμογές χωρίς ρητή συγκατάθεση, εφόσον υπάρχει ενημέρωση και σαφή κριτήρια.

Σύμφωνα με πηγές της ασφαλιστικής αγοράς, που επικαλείται η εφημερίδα «ΤΑ ΝΕΑ», οι αυξήσεις γίνονται για να περιοριστούν οι ζημιές από τα ισόβια συμβόλαια, τα οποία θεωρούνται ζημιογόνα, και όχι για την αποκόμιση κερδών. Παράλληλα, οι εταιρείες στρέφουν τους ασφαλισμένους σε ετήσια συμβόλαια, τάση που παρατηρείται και σε άλλες χώρες της Ευρώπης.

ΤΑΤΙΑΝΑ ΜΠΟΛΑΡΗ / EUROKINISSI

Το ΣτΕ, με την απόφαση 2196/2025, θέτει δύο βασικές προϋποθέσεις για τη νομιμότητα των αυξήσεων:

1. Σαφή και κατανοητά κριτήρια: Η σύμβαση πρέπει να περιγράφει πώς υπολογίζονται οι αυξήσεις και ποιες είναι οι πιθανές οικονομικές συνέπειες. Ακόμη κι αν βασίζονται σε εσωτερικά στοιχεία της εταιρείας ή στο κόστος υπηρεσιών υγείας που δεν είναι δημόσια, η ρήτρα θεωρείται νόμιμη εφόσον παρέχεται η απαραίτητη πληροφόρηση στον ασφαλισμένο.

2. Επαρκής ενημέρωση: Ο ασφαλισμένος πρέπει να έχει πρόσβαση στις πληροφορίες πριν και κατά τη διάρκεια της σύμβασης, ώστε να μπορεί να επαληθεύει ότι οι αυξήσεις γίνονται σύμφωνα με τα προβλεπόμενα κριτήρια.

Το Ανώτατο Δικαστήριο ξεκαθαρίζει ότι η ρήτρα δεν είναι καταχρηστική μόνο και μόνο επειδή δεν καθορίζει εκ των προτέρων το ακριβές ποσό των αυξήσεων ή ανώτατο όριο. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η σαφής περιγραφή του τρόπου λειτουργίας της αναπροσαρμογής, με δυνατότητα ελέγχου από τον ασφαλισμένο.

VIRAL

Η «κατάρα» που διέλυσε την οικογένεια Σεργιανόπουλου: Πέθαναν όλοι του οι συγγενείς μετά την δολοφονία του – Μάνα και αδελφή του την ίδια μέρα!

Μεγάλες αλήθειες από μία απλή κοπέλα για το κέρατο και τις γυναικοκτονίες 

Γυναικοκτονία στην Καλαμάτα: Η ανατριχιαστική απόπειρα «ξεπλύματος» του δολοφόνου – Όταν η υπεράσπιση γίνεται «ύβρις» προς το θύμα

Χωρίς δείκτη αναπροσαρμογής

Η απόφαση έρχεται σε μια περίοδο όπου δεν υπάρχει επίσημος Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) για τις μακροχρόνιες ασφαλίσεις υγείας. Αν και ο νόμος 5170/2025 όριζε ότι η ΕΛΣΤΑΤ θα δημοσίευε τον δείκτη από 1η Ιανουαρίου 2026, αυτό δεν έχει γίνει, καθώς δεν έχουν συλλεχθεί τα απαραίτητα στοιχεία. Στην απουσία δείκτη, οι ασφαλιστικές θα καθορίζουν το ύψος των αυξήσεων με βάση τα δικά τους δεδομένα.

Υπενθυμίζεται ότι τον Ιανουάριο 2025 είχε προκληθεί έντονη αναστάτωση, όταν οι εταιρείες ανακοίνωσαν αυξήσεις 14%-15% βάσει του προηγούμενου δείκτη ΕΔΥ του ΙΟΒΕ. Μετά τις αντιδράσεις, οι αυξήσεις περιορίστηκαν σε ποσοστά 6,9%-7,3%.