Υγεία: Είναι τελικά θαυματουργά τα φάρμακα για την απώλεια βάρους;
Τα φάρμακα για την γρήγορη απώλεια βάρους δεν αποτελούν την άμεση λύση που πιστεύουν πολλοί άνθρωποι, ειδικά αν ελπίζετε να διατηρήσετε τα κιλά μακροπρόθεσμα. Η Sarah Le Brocq έχει άμεση εμπειρία από τις μεταμορφωτικές επιδράσεις των φαρμάκων για την απώλεια βάρους. Έχει ζήσει με την παχυσαρκία για το μεγαλύτερο μέρος της ενήλικης ζωής της και έχει δοκιμάσει πολλές δίαιτες. «Σκεφτόμουν ότι σε οτιδήποτε έβρισκα αποτέλεσμα, γιατί ίσως να λειτουργούσε για μένα». Δυστυχώς, το βάρος επέστρεφε πάντα, δήλωσε στην εκπομπή Inside Health του BBC. Αφού έπαιρνε φάρμακα για την απώλεια βάρους για περισσότερα από δύο χρόνια, είχε χάσει σχεδόν οκτώ κιλά (51 κιλά). «Ξαφνικά δεν σκεφτόμουν πια το φαγητό», λέει. «Απλώς έχω περισσότερη ενέργεια, κάνω πράγματα που δεν μπορούσα να κάνω πριν… μου έχει δώσει ξανά μια νέα ελευθερία στη ζωή».
Πόσο ασφαλή για την υγεία είναι τα φάρμακα
Εκατομμύρια άνθρωποι σαν τη Sarah έχουν πλέον πρόσβαση σε φάρμακα όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη, πιο γνωστά με τις δημοφιλείς εμπορικές τους ονομασίες Ozempic και Mounjaro. Ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα για την απώλεια βάρους είναι πιθανό να αυξηθεί καθώς θα εμφανίζονται στην αγορά και νέα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών αντί των τρεχουσών ενέσεων.
Είναι σαφές ότι αυτά τα φάρμακα ανοίγουν μια νέα εποχή στη θεραπεία της παχυσαρκίας. Η πάθηση είναι πλέον ένα «ελεγχόμενο» πρόβλημα, μου λέει ο David Cummings, καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον. «Είναι ό,τι πιο κοντινό έχω δει σε θαυματουργά φάρμακα”. Άλλοι ακαδημαϊκοί, ωστόσο, προειδοποιούν ότι κινδυνεύουμε να ξεχάσουμε την ανάγκη για αλλαγή συμπεριφοράς, ειδικά καθώς το βάρος τείνει να ανακτάται γρήγορα, όταν οι άνθρωποι σταματούν να παίρνουν τα φάρμακα. Τι πρέπει λοιπόν να λάβει υπόψη όποιος σχεδιάζει να χρησιμοποιήσει φάρμακα για την απώλεια βάρους πριν ξεκινήσει;
Ο τρόπος λειτουργείας των φαρμάκων αυτών
Τα φάρμακα για την απώλεια βάρους λειτουργούν καταστέλλοντας την όρεξη ενός ατόμου μιμούμενοι ορμόνες που λένε στο σώμα μας πότε είναι χορτάτο. Τα πιο συνηθισμένα είναι γνωστά ως γλυκαγονοειδές πεπτίδιο 1, ή GLP-1, και γλυκοζοεξαρτώμενο ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο, ή GIP.Τα φάρμακα συνδέονται με εξειδικευμένα μόρια στην επιφάνεια των κυττάρων μας, γνωστά ως υποδοχείς GLP-1 και GIP, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στο να ενημερώνουν το σώμα μας πότε έχει φάει αρκετά. Συνήθως, κάποιος που λαμβάνει αυτά τα φάρμακα θα αρχίσει να χάνει βάρος μέσα στις πρώτες εβδομάδες. Αν και τα φάρμακα έχουν εγκριθεί μόνο για την απώλεια βάρους σε άτομα με παχυσαρκία, υπάρχει μια ταχέως αναπτυσσόμενη ιδιωτική αγορά για όσους δεν θεωρούνται κλινικά παχύσαρκοι.
VIRAL
Η δημοτικότητά τους αυξάνεται επειδή είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, με απώλεια βάρους μεταξύ 14-20% σε 72 εβδομάδες. Αλλά περίπου το 10-15% των ανθρώπων χάνουν πολύ λίγο βάρος, γνωστοί ως «μη ανταποκρινόμενοι». Τα GLP-1 είναι σαν «χημική ασπίδα» που προστατεύει τα άτομα από το «σύγχρονο περιβάλλον παχυσαρκίας, γεμάτο με φθηνά, πλούσια σε θερμίδες τρόφιμα», λέει ο Naveed Sattar, καθηγητής καρδιομεταβολικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης και επικεφαλής του προγράμματος Obesity Healthcare Goals της κυβέρνησης του Ηνωμένου Βασιλείου. Έχει επίσης συμβουλεύσει σε ιατρικές δοκιμές αρκετές εταιρείες που παράγουν φάρμακα απώλειας βάρους, αλλά δεν κατέχουν μετοχές. «Υπάρχει φαγητό παντού», λέει – και μέσα σε μισή ώρα ο καθένας «μπορεί να σηκώσει το τηλέφωνο και να παραγγείλει 10.000 θερμίδες φαγητού».
Τα κιλά επιστρέφουν αμέσως αν σταματήσεις τα φάρμακα
Αν κάποιος που ζει με παχυσαρκία αρχίσει να παίρνει φάρμακα για την απώλεια βάρους, πρέπει να λάβει υπόψη, ότι μπορεί να το παίρνει μακροπρόθεσμα, λέει ο Cummings, ο οποίος διευθύνει ένα πρόγραμμα διαχείρισης βάρους για άτομα με παχυσαρκία που έχουν ΔΜΣ 50 και άνω. Μια συνηθισμένη ερώτηση που του κάνουν οι ασθενείς του πριν αρχίσουν να παίρνουν ένα φάρμακο για την απώλεια βάρους είναι για πόσο καιρό θα το παίρνουν. Συνήθως, σταματούν να παίρνουν τα φάρμακα μετά από περίπου ένα χρόνο, λέει. Μια ανάλυση επιστημονικών μελετών που αφορούσαν περισσότερους από 9.000 ασθενείς έδειξε ότι η μέση διάρκεια της θεραπείας ήταν 39 εβδομάδες. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορούν να συνεχίσουν να χάνουν βάρος χρησιμοποιώντας τη δύναμη της θέλησής τους, λέει, αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι αυτό δεν ισχύει.
Οι άνθρωποι σταματούν για διάφορους λόγους, είτε λόγω του κόστους της θεραπείας, είτε λόγω της διακοπής της ασφαλιστικής τους κάλυψης από τους ασφαλιστές τους είτε λόγω ατόμων που δεν επιθυμούν να παίρνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαπίστωσε ο Cummings. Και όταν οι άνθρωποι διακόπτουν τα φάρμακα, το βάρος τους τείνει να ανακάμπτει. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε, ότι η επαναφορά βάρους συμβαίνει έως και τέσσερις φορές πιο γρήγορα μετά τη διακοπή των φαρμάκων απώλειας βάρους σε σύγκριση με κάποιον που τερματίζει ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους που επικεντρώνεται στην αλλαγή της συμπεριφοράς του.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι όσοι λαμβάνουν φάρμακα απώλειας βάρους πήραν 1,5 κιλό (3,3 λίβρες) οκτώ εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, με το βάρος τους να συνεχίζει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Η ίδια μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι επιστρέφουν και άλλα προβλήματα υγείας, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση. Νέα έρευνα διαπίστωσε επίσης, ότι τα άτομα που σταματούν να λαμβάνουν φάρμακα απώλειας βάρους ξαναπαίρνουν περίπου το 60% του βάρους που έχασαν ένα χρόνο αργότερα.
Επιστρέφει γρήγορα λόγω αυτού που οι ερευνητές ονομάζουν «θόρυβο φαγητού», ο οποίος αποτελείται από επίμονες και ενοχλητικές σκέψεις γύρω από το φαγητό, λέει ο Sattar.Όταν υπάρχει έλλειψη υποστήριξης συμπεριφοράς και τρόπου ζωής για όσους λαμβάνουν φάρμακα απώλειας βάρους, αυτό μπορεί να κάνει τα άτομα ευάλωτα σε διατροφικές ελλείψεις.
Οι ορμόνες παίζουν επίσης ρόλο.
Όταν ένα άτομο προσπαθεί να χάσει βάρος, αυτό πυροδοτεί μια ισχυρή ορμονική απόκριση που λέει στο σώμα σας να ανακτήσει το βάρος που χάσατε. Ο Cummings εξηγεί ότι εξαιτίας αυτού, ο εγκέφαλος ερμηνεύει την απώλεια θερμίδων ως ενεργειακή ανεπάρκεια, έτσι ώστε μετά τη διακοπή των φαρμάκων απώλειας βάρους, οι ορμόνες που διεγείρουν την όρεξη αυξάνονται, ενώ ο ρυθμός με τον οποίο καίτε ενέργεια – ο μεταβολικός ρυθμός – μειώνεται. «Εάν αυτές οι βιολογικές άμυνες είναι αρκετά ισχυρές, μπορούν να αμβλύνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου», λέει.
Η αλλαγή του τρόπου ζωής το κλειδί για την διατήρηση των κιλών
Ο Sattar έχει παρατηρήσει, ότι για ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων που κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους, μπορεί να είναι δυνατό να μειωθεί η δόση ή να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά διαστήματα. Μερικοί πραγματικά κάνουν «θεμελιώδεις αλλαγές στη διατροφή τους», λέει. «Άλλοι μπορεί να το χρειάζονται σε χαμηλότερη δόση από ό,τι όταν ξεκίνησαν. Αλλά η πλειοψηφία πιθανότατα θα χρειαστεί ακόμα κάποια δόση του φαρμάκου επειδή το περιβάλλον [φαγητού] παραμένει το ίδιο». Υπάρχει επίσης αυξανόμενη ανησυχία,ότι τα άτομα λαμβάνουν φάρμακα απώλειας βάρους ως υποκατάστατο των αλλαγών στον τρόπο ζωής – παρόλο που τα στοιχεία δείχνουν ότι η τροποποίηση του τρόπου ζωής σε συνδυασμό με φάρμακα απώλειας βάρους είναι αυτό που θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους.
Οι ειδικοί προειδοποίησαν πρόσφατα σε μια επιστημονική ανασκόπηση των στοιχείων, ότι όταν υπάρχει έλλειψη υποστήριξης συμπεριφοράς και τρόπου ζωής για όσους λαμβάνουν φάρμακα απώλειας βάρους, αυτό μπορεί να κάνει τα άτομα ευάλωτα σε διατροφικές ελλείψεις. «Πρέπει να βεβαιωθούμε ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν αρκετή πρωτεΐνη και όλες τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζονται», λέει η Marie Spreckley, επιστήμονας διατροφής και συμπεριφοράς στο Πανεπιστήμιο του Cambridge και κύρια συγγραφέας της έκθεσης. «Δεν θέλουμε να έχουμε μακροπρόθεσμες ακούσιες συνέπειες, όπως ευθραυστότητα και απώλεια μυϊκής μάζας. Δεν θέλουμε να αντικαταστήσουμε ένα πρόβλημα υγείας με ένα άλλο». Επειδή αυτά τα φάρμακα προκαλούν δραματική μείωση της όρεξης, οι ασθενείς τείνουν να τρώνε λιγότερο συνολικά, σημειώνουν η ίδια και οι συνάδελφοί της. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια «χαμένη ευκαιρία» εάν οι ασθενείς δεν υποστηρίζονται μακροπρόθεσμα και οι διατροφικές τους επιλογές παραμένουν κακές.
Μαγικές λύσεις δεν υπάρχουν
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει δηλώσει επομένως. ότι η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της δεν θα «αντιστρέψει την πρόκληση της παχυσαρκίας». Απαιτούνται επίσης έγκαιρες παρεμβάσεις, έλεγχος και δημιουργία πιο υγιεινών περιβαλλόντων, όπως έχει δηλώσει ο οργανισμός στις οδηγίες του για τη χρήση φαρμάκων GLP-1. Αυτό είναι ευκολότερο όταν οι άνθρωποι εξακολουθούν να λαμβάνουν τα φάρμακα, λέει η Sattar. «Έχετε περισσότερο ψυχικό χώρο να σκεφτείτε τη διατροφή σας». Ωστόσο, η αλλαγή συμπεριφοράς είναι εξαιρετικά δύσκολη, λέει η Amanda Daley, καθηγήτρια συμπεριφορικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Loughborough στο Ηνωμένο Βασίλειο. Λέει, ότι πρέπει να υπάρχει καλύτερη επικοινωνία με τους ασθενείς σχετικά με το πόσο γρήγορα μπορούν να ανακτήσουν βάρος μόλις σταματήσουν να λαμβάνουν το φάρμακο GLP-1.
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα πάθηση, λέει, που σημαίνει ότι δεν μπορεί να «θεραπευτεί» μόνο με ένα φάρμακο. Γι’ αυτό η πρόσθετη υποστήριξη και η «περιεκτική φροντίδα» είναι το κλειδί για να διασφαλιστεί, ότι οι ασθενείς κάνουν διατροφικές αλλαγές καθώς και για να αυξήσουν τη σωματική τους δραστηριότητα. Δεν είναι σαφές εάν οι ιδιωτικοί πάροχοι παρέχουν αυτήν την κρίσιμη πρόσθετη υποστήριξη, λέει, την οποία θεωρεί ανησυχητική, καθώς τόσοι πολλοί άνθρωποι έχουν πρόσβαση στα φάρμακα ιδιωτικά και είναι δύσκολο να παρακολουθείται η συνέχιση της φροντίδας.
Οι μικρο-ωθήσεις βοηθούν στην αλλαγή της συμπεριφοράς
Για να ξεπεραστούν ορισμένα από αυτά – οι ερευνητές στο Στάνφορντ εξέτασαν πώς μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη και την ενθάρρυνση αλλαγών στον τρόπο ζωής. Σε μια πρόσφατη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν κατά πόσον μικρά ωθήματα – ή «μικροβήματα» – θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην ενθάρρυνση μιας υγιούς αλλαγής συμπεριφοράς για όσους λαμβάνουν φάρμακα GLP-1. Οι μικροσκοπικές αλλαγές επικεντρώθηκαν στη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τον ύπνο και τη διαχείριση του στρες. Το κρίσιμο σημείο είναι ότι τα μικροβήματα ήταν μικρά και διαχειρίσιμα, όπως η αντικατάσταση των ζαχαρούχων ποτών με νερό, η διακοπή της κατανάλωσης καφέ μετά το μεσημεριανό γεύμα, η λήψη μιας βαθιάς ανάσας όταν είστε αγχωμένοι ή η έξοδος έξω για πέντε λεπτά.
Διαπίστωσαν ότι αυτά βοήθησαν στη βελτίωση των προσδοκιών συμπεριφοράς. Αυτή η «προσδοκία» είναι το πρώτο απαραίτητο βήμα για την αλλαγή συμπεριφοράς, λέει η Maya Adam, κλινική αναπληρώτρια καθηγήτρια παιδιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Στάνφορντ, η οποία συμμετείχε στη μελέτη. «Η επίτευξη της καλύτερης υγείας σας περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από τη φαρμακοθεραπεία μόνο», λέει. «Διαπιστώσαμε ότι το να δίνετε στους ανθρώπους αυτά τα μικρά ωθήματα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό». Αποκαλεί αυτά τα βήματα «πολύ μικρά για να αποτύχουν» επειδή ακόμη και οι μικρές καθημερινές αλλαγές και συνήθειες κάνουν πραγματική διαφορά με την πάροδο του χρόνου.
Διαβάστε επίσης
Πιθανές παρενέργειες
Αυτού του είδους οι παρεμβάσεις είναι ζωτικής σημασίας για να δοθούν στους ανθρώπους τα εργαλεία που χρειάζονται για να εφαρμόσουν αλλαγές, λέει ο Daley, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τις γνωστές παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν γαστρεντερικά προβλήματα. Έχει επίσης παρατηρηθεί αύξηση στην παγκρεατίτιδα και τις χολόλιθους. Η απώλεια μυϊκής μάζας είναι μια άλλη ανησυχία, ειδικά μεταξύ ατόμων που δεν ασκούνται. Πρόσφατα, μια μελέτη διαπίστωσε συνδέσεις και με παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων. Σε μια σημαντική μελέτη, τα φάρμακα συνδέθηκαν με καλύτερη υγεία της καρδιάς, λιγότερες λοιμώξεις, χαμηλότερο κίνδυνο κατάχρησης ναρκωτικών και χαμηλότερα περιστατικά άνοιας.
0 ΣΧΟΛΙΑ