Πονάτε πίσω στην πλάτη; Πώς γίνεται η εξέταση και τι πρέπει να γνωρίζετε

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να φαίνεται απλός ή περιοδικός, όμως δεν πρέπει ποτέ να υποτιμάται. Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από στιγμιαία οσφυαλγία που υποχωρεί με λίγες ημέρες ανάπαυσης και ελαφριά φυσική δραστηριότητα, οι ειδικοί προτείνουν να μην παραμένουμε στο κρεβάτι αλλά να διατηρήσουμε κάποια κίνηση ώστε να αποφύγουμε ακαμψία και επιδείνωση της κατάστασης.

Όταν, ωστόσο, ο πόνος είναι επίμονος, από μία έως δύο εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από ένταση ή επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας ή του ύπνου, είναι αναγκαία η επίσκεψη σε ειδικό ορθοπαιδικό ή φυσιοθεραπευτή, για αξιολόγηση και πιθανή θεραπεία. Πόνος που ακτινοβολεί προς τα πόδια, προκαλεί μούδιασμα, μυρμηγκιάσματα ή μυϊκή αδυναμία συχνά σημαίνει πως υπάρχει πίεση σε νεύρο λόγω δισκοκήλης ή σπονδυλικής στένωσης, καταστάσεις που απαιτούν ιατρική διερεύνηση άμεσα.

Πότε ο πόνος στην πλάτη είναι ανησυχητικός

Πότε η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν

Κρίσιμα «κόκκινα σημάδια» που πρέπει να μας κινητοποιούν άμεσα περιλαμβάνουν την απώλεια ελέγχου κύστης και εντέρου, τον πυρετό, την ανεξήγητη απώλεια βάρους ή την ερυθρότητα και πρήξιμο στην πλάτη , είναι ενδείξεις που μπορεί να υποκρύπτουν σοβαρές παθολογίες όπως μόλυνση ή όγκο και χρήζουν επείγουσας αντιμετώπισης

Ο πόνος στην πλάτη αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς λόγους επίσκεψης σε ιατρό. Αυτό διότι σχεδόν το 80% του πληθυσμού υποφέρει από πόνο ψηλά στην πλάτη, στη μέση (οσφυαλγία) ή στον αυχένα κατά τη διάρκεια της ζωής του.

VIRAL

Το τέλος μιας εποχής: Η «βόμβα» χωρισμού που συγκλονίζει την ελληνική showbiz και το τρίτο πρόσωπο που τα τίναξε όλα στον αέρα!

Αμαλία Κωστοπούλου – Τζέικ Μέντγουελ: Η πρώτη ανάρτηση της μετά τον σάλο για την δεξίωση του γάμου στο Νιόκαστρο

Εκτάκτως στο νοσοκομείο ο Γρηγόρης Αρναούτογλου – Τι συνέβη

Όταν εμφανιστεί λοιπόν ένας τέτοιος πόνος, συχνά δημιουργείται σύγχυση ως προς την επιλογή του ιατρού που θα καθοδηγήσει τον εκάστοτε ασθενή και θα του παρέχει μία εξατομικευμένη θεραπεία. Σε κάθε ένδειξη μυοσκελετικής προέλευσης πόνου στην πλάτη, ο πλέον κατάλληλος να αναλάβει την πλήρη αποκατάσταση του προβλήματος είναι ένας ορθοπαιδικός χειρουργός που έχει εξειδικευθεί και μετεκπαιδευθεί τόσο στην συντηρητική όσο και στην χειρουργική αντιμετώπιση προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης.

Ο εξιδεικευμένος ορθοπαιδικός μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια την προέλευση του πόνου. Παράλληλα θα αναλάβει να διεκπεραιώσει αρχικά μία εξατομικευμένη συντηρητική προσέγγιση. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγήσει στα επιθυμητά αποτελέσματα, ο ιατρός είναι άρτια εκπαιδευμένος στο να προχωρήσει σε ελάχιστα επεμβατικές θεραπευτικές μεθόδους για την απαλλαγή του πόνου και τη βελτίωση της καθημερινότητας του ασθενή.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση της αιτίας του πόνου στην πλάτη βασίζεται σε μία συστηματική, εξατομικευμένη προσέγγιση. Το πρώτο βήμα είναι πάντα μία λεπτομερής ιατρική εξέταση: ο ορθοπαιδικός ή ο ειδικός στη σπονδυλική στήλη καταγράφει με προσοχή τα συμπτώματα, πότε άρχισαν, πόσο διαρκούν, αν είναι οξύς ή χρόνιος πόνους, πού εντοπίζονται και αν ακτινοβολούν, αλλά και εξετάζει αν η κίνηση ή η αλλαγή θέσης τους επιδεινώνει.

Εκτιμά τη φύση του πόνου, αν μοιάζει περισσότερο με κάψιμο, μούδιασμα ή μυρμηγκιάσματα, καθώς αυτές οι λεπτομέρειες μπορούν να υποδείξουν πίεση νεύρων. Παράλληλα, αξιολογούνται νευρολογικές εκδηλώσεις όπως μεταβολές στην ισχύ των μυών, αντανακλαστικά, αισθητικότητα και πιθανή δυσχέρεια στη βάδιση ή απώλεια ελέγχου κύστης/εντέρου, που αποτελούν πιθανά «κόκκινα σημαδια» για σοβαρότερη κατάσταση.

Οι λιγότερο γνωστές αιτίες πίσω από την οσφυαλγία

Όταν τα συμπτώματα υποδηλώνουν πιθανές καταστάσεις όπως δισκοκήλη, σπονδυλική στένωση ή εκφυλιστική νόσο, ο ιατρός συχνά εκτελεί ειδικό τεστ όπως το Straight Leg Raise, όπου σηκώνει το πόδι του ασθενούς ενώ είναι ξαπλωμένος, για να εντοπίσει εάν υπάρχει νευρολογική αντίδραση, όπως πόνος κάτω από το γόνατο, ένδειξη πιθανού ερεθισμού ρίζας νεύρου από μεσοσπονδύλιο δίσκο. Αυτό το κλινικό τεστ, σε συνδυασμό με την ιστορική εικόνα και την εξέταση, συχνά καθοδηγεί στην επιλογή της κατάλληλης απεικόνισης.

Η απεικόνιση πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρού προβλήματος ή ο πόνος επιμένει πέραν των 4–6 εβδομάδων χωρίς βελτίωση με συντηρητικά μέτρα. Ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται πρώτα για αναγνώριση τραυματισμών, φθορών ή οστεοπόρωσης. Αν υποψιάζεται κανείς πίεση νεύρων, ενδοσπονδύλιος όγκος, φλεγμονή ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις, τότε η πιο αξιόπιστη και λεπτομερής εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία αποκαλύπτει με ακρίβεια δίσκους, νεύρα, μύες και συνδέσμους.

Η λίστα πιθανών αιτιών συνεπώς περιλαμβάνει μυϊκές θλάσεις, εκφυλιστική νόσο δίσκων, σπονδυλική στένωση, σπονδυλολίσθηση ή σπονδυλολίση, αποφυσιακή αρθροπάθεια, αλλά και καταστάσεις όπως όγκοι, λοίμωξη, οστεοπενία ή ρήξη σπονδύλου, καθώς και νευρολογικές ή παθολογικές παθήσεις που αντανακλούν πόνο στην πλάτη, όπως νεφροπάθειες ή αγγειακές παθήσεις.

Στην τελική φάση, αφού συλλεχθούν τα συμπτώματα, οι εξετάσεις και τα αποτελέσματα απεικόνισης ή άλλων τεστ, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση (differential diagnosis) για να αποκλειστούν άλλες νόσοι με παρόμοια συμπτωματολογία. Στη συνέχεια σχεδιάζεται εξατομικευμένη θεραπεία: σε μη σοβαρές περιπτώσεις, εφαρμόζεται δέσμη συντηρητικών λύσεων (φυσικοθεραπεία, φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής), ενώ σε πιο σοβαρές, μη ανταποκρινόμενες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί χειρουργική παρέμβαση ή άλλες ειδικές θεραπείες.

Οι συχνότερες από αυτές περιλαμβάνουν:

• Ατύχημα ή ξαφνικό τραυματισμό.
• Θλάση κάποιου μυ ή «διάταση» συνδέσμου.
• Αδυναμία στους μύες της πλάτης από έλλειψη σωματικής άσκησης.
• Κακή στάση στο γραφείο ή συχνή άρση βαρών (όπως ένα σακίδιο πλάτης).
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις που προκαλούν τραυματισμό από υπερβολική χρήση.
• Ο πόνος στην πλάτη μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως:
• Κάταγμα Σπονδύλου (μπορεί να είναι τραυματικής αιτιολογίας ή οστεοπορωτικό).
• Σύνδρομο Ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων
• Σπονδυλική στένωση – Με τον όρο σπονδυλική στένωση εννοούμε την ελάττωση της διαμέτρου μίας περιοχής στο σπονδυλικό σωλήνα, με αποτέλεσμα την πίεση στον νωτιαίο μυελό ή στα νεύρα του σπονδυλικό σωλήνα.
• Εκφυλισμός ή Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Ποια είναι η αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφάνισης πόνου στην πλάτη η καταπράυνση επέρχεται με συντηρητική θεραπεία, όπως ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία ή ενέσιμες θεραπείες. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνίσταται χειρουργική αντιμετώπιση. Οι βασικές επεμβατικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη είναι οι εξής:

• Κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική
• Πεταλεκτομή/αποσυμπίεση σπονδυλικής στήλης. (Σε περίπτωση σπονδυλικής στένωσης)
• Μικροδισκεκτομή